Заведующему МБДОУ «Детский сад 
№ 25 «Журавлик» 
Жиронкиной Т. С.	
		
	(фамилия, имя, отчество заявителя в родительном падеже)	
	
проживающего по адресу:	
		
	(почтовый адрес)	

	(адрес электронной почты – при необходимости)	
		
	(контактный телефон)	
		
Заявление.

(излагается суть заявления)	

	

	

	

	

(дата обращения)		(подпись заявителя)	

В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменной жалобе документы и материалы либо их копии.